摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生受到了越來越多人的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展離不開醫(yī)院強有力的后勤保障，而醫(yī)院的電氣安全保障是醫(yī)院后勤保障中重要的一環(huán)，它涉及醫(yī)患的安全，醫(yī)療設(shè)備的正常運行及醫(yī)療秩序的正常開展等。電氣設(shè)計的局限性、醫(yī)療電氣設(shè)備的廣泛應(yīng)用及有效管理制度的缺失等，提高了醫(yī)院電氣安全事故的風(fēng)險。以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)為例，結(jié)合相關(guān)規(guī)范要求及實際工作中的經(jīng)驗，從醫(yī)院的電氣安全事故分析和預(yù)防措施兩方面對大型綜合醫(yī)院電氣安全保障進行探討，旨在為一線工作提供相關(guān)參考。

關(guān)鍵詞：大型綜合醫(yī)院；電氣安全事故；分析；預(yù)防；電氣安全保障

1、引言

大型綜合醫(yī)院是保障生命健康的重要場所，醫(yī)療設(shè)備布局較廣，電氣的安全可靠性極為重要。ICU、手術(shù)室、搶救室等關(guān)鍵科室對供電及電氣安全要求特別高的場所，需要給其配置包括雙回路供電、柴油發(fā)電機和UPS（不間斷電源）供電等的高可靠的供電體系及安全可行的電氣保障。醫(yī)院一旦發(fā)生電氣安全事故，不僅降低病人的就醫(yī)體驗，而且影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)重時造成醫(yī)療設(shè)備損壞，甚至危及醫(yī)患的生命安全。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，大型綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備電氣化水平日益提高，對電氣安全保障性要求也越來越高。保障醫(yī)院的電氣安全，需從設(shè)計高可靠性的供電體系、特殊場所設(shè)置局部等電位連接、抑制電力諧波、*相關(guān)規(guī)章管理制度等方面加深思考。

2、醫(yī)院電氣安全事故分析

2、1電氣設(shè)計的局限性

電力負(fù)荷根據(jù)對供電可靠性的要求及中斷供電在政治、經(jīng)濟上所造成損失或影響的程度分為三級，其中醫(yī)院屬一級負(fù)荷。醫(yī)院用電一般是從變電站引兩路專線進戶，形成“一用一備"，兩個電源間高壓聯(lián)絡(luò)，電氣閉鎖。但由于許多醫(yī)院老院區(qū)受限于許多年前的電力設(shè)計，醫(yī)院的兩條專線是從相同的變電站引出，只是形成表面上的“一用一備"，當(dāng)某變電站停電時，引至醫(yī)院的兩條專線都會停電，ICU、手術(shù)室、搶救室等關(guān)鍵科室一旦停電會給正在做手術(shù)或者搶救的病人帶來人身安全威脅，嚴(yán)重時會造成重大的醫(yī)療安全事故。電氣設(shè)計的局限性給醫(yī)院帶來的較大的安全隱患，同時也達不到醫(yī)院一級供電負(fù)荷的要求。

2.2醫(yī)療電氣設(shè)備存在漏電流

據(jù)統(tǒng)計，大型醫(yī)療電氣設(shè)備因電源不穩(wěn)或接地不良造成不能正常工作或損壞的幾率占設(shè)備故障總數(shù)的30%以上，當(dāng)供電電網(wǎng)瞬間中斷10ms以上時就有可能造成醫(yī)療電氣設(shè)備控制系統(tǒng)失靈和設(shè)備損壞[1]。由于醫(yī)院對后勤崗位重視程度不高，后勤技術(shù)人員較少，醫(yī)護人員缺少的電氣安全事故的培訓(xùn)，防范電氣設(shè)備漏電的安全意識不強，醫(yī)療電氣設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，接觸電壓會增大，在與醫(yī)護或者患者身體接觸時會產(chǎn)生漏電，存在的電氣安全事故風(fēng)險。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，經(jīng)常發(fā)生患者或是醫(yī)護人員在外科手術(shù)過程中因漏電導(dǎo)致的電擊而引起的醫(yī)療事故。

2.3缺乏安全有效的管理制度

由于大型綜合醫(yī)院電氣部門屬于后勤科室，相較于臨床科室，醫(yī)院對后勤科室的重視程度遠遠不夠，大多數(shù)醫(yī)院對電的管理措施還停留在上世紀(jì)八十年代水平，后勤人員配置不合理，化程度不高，老齡化嚴(yán)重，缺乏有效的管理工具和管理制度等等一系列問題是大型綜合醫(yī)院后勤科室現(xiàn)存的通病。隨著醫(yī)院電氣自動化以及工業(yè)化的迅猛發(fā)展，各種大型電氣醫(yī)療設(shè)備引進醫(yī)院輔助治療，各類醫(yī)療設(shè)備的型號、性能及操作安全要求各不相同，這都對電氣安全管理提出了更高的要求，各種電氣化醫(yī)療設(shè)備的更新意味著醫(yī)院后勤管理理念也要與時俱進，有效的管理理念必須要有有效的管理制度做支撐。

3、醫(yī)院電氣安全事故預(yù)防措施

3.1高可靠性供電體系

為了降低設(shè)計的局限性給大型綜合醫(yī)院電氣安全保障帶來的影響，需設(shè)計更完備的高可靠性供電體系，以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)供電為例。該院高壓分兩期供電，期供電。每期獨立供電時當(dāng)一路高壓停電時，另一路高壓保證醫(yī)院持續(xù)供電，保證高可靠性供電。同時在進戶處安裝4臺兩進四出環(huán)網(wǎng)柜，4條線路分別接入四臺環(huán)網(wǎng)柜，一期和二期環(huán)網(wǎng)柜之間進行聯(lián)絡(luò)，當(dāng)一期或者二期高壓供電之一象湖變和河下變同時停電時，不停電的一期能倒電至另一期供電，保證醫(yī)院持續(xù)性供電。每期兩路電源之一停電，不同的變電站引出線能保證每期供電都不停電，當(dāng)某一期兩路都停電時，進戶環(huán)網(wǎng)柜之間的聯(lián)絡(luò)能保證不停電的一期倒電至停電的一期，也能保證供電不停電。每期兩路高壓互為備用，兩期高壓供電也同時互為備用，更完備的供電體系保證了該院的高可靠性供電。 

3.2設(shè)置局部等電位連接

一般而言，醫(yī)院的醫(yī)用等電位及醫(yī)療設(shè)備接地不僅要單獨設(shè)置接地極，而且要求與防雷接地和保護接地絕緣。事實證明，由于時間長，場地條件差，質(zhì)量的不耐久性等原因，醫(yī)療設(shè)備單獨接地極不可能*與建筑物的接地絕緣，遭到絕緣破壞的設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備等電位接地與防雷接地和保護接地則不是同一個等電位，由于存在電位差在患者的周圍就會引起觸電事故，即電擊[2]。醫(yī)療電氣設(shè)備的泄漏電流及患者所處的環(huán)境非等電位容易引起間接接觸電擊，減少泄漏電流及設(shè)置局部等電位，能有效避免間接接觸電擊，保證醫(yī)護和患者的安全。搶救室、介入室、手術(shù)室、治療室、功能檢查室等醫(yī)療電氣設(shè)備配備的場所均應(yīng)設(shè)置局部等電位連接。

3.3*相關(guān)規(guī)章管理制度

調(diào)查表明，醫(yī)院不*的電氣安全操作制度以及職工在制度上落實不到位造成了絕大多數(shù)的電氣安全事故的產(chǎn)生，規(guī)章制度上的漏洞會給違規(guī)者有機可乘的機會。因此，為了規(guī)范職工的電氣安全行為、杜絕電氣安全事故的發(fā)生，必須要建立健全*的安全生產(chǎn)操作規(guī)章制度[3]，從技術(shù)上規(guī)范職工的安全生產(chǎn)行為；執(zhí)行不定期的安全檢查與監(jiān)督制度，加強對職工安全用電及電氣安全操作行為的監(jiān)督；注重安全生產(chǎn)文化建設(shè)，加強對職工的電氣安全教育。

3.3.1建立、健全安全操作規(guī)章制

建立健全安全用電及配電房安全管理制度，建立、健全各種安全操作的規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案。如: 水電班制度與職責(zé)、配電房安全管理規(guī)程、高壓送電操作規(guī)程、醫(yī)院水電安全管理細(xì)則、電氣火災(zāi)處置預(yù)案、ICU 及手術(shù)室意外停電應(yīng)急預(yù)案等，臨床和后勤嚴(yán)格按照操作規(guī)章制度執(zhí)行，才能大限度地降低電氣安全事故的風(fēng)險。

3.3.2安全檢查與監(jiān)督制度

加強對職工安全用電及電氣安全操作行為的監(jiān)督，執(zhí)行不定期的安全檢查與監(jiān)督制度，其主要工作內(nèi)容為：檢查醫(yī)院后勤各項電氣安全制度是否完整，是否存在漏洞，同時也要檢查職工對各項電氣安全制度的落實情況，檢查院內(nèi)電氣設(shè)備的絕緣是否完好、保護接地是否按規(guī)范施工、消防滅火設(shè)施是否齊全等。

對檢查出來的隱患問題應(yīng)立即整改，對一時難以整改到位的，各班組要按照分工，牽頭負(fù)責(zé)整改,專人負(fù)責(zé),建立整改臺賬。同時，醫(yī)院要對透析室、ICU以及手術(shù)室，大型醫(yī)療設(shè)備如CT機、核磁共振MRI、直線加速器、DSA等這些重點設(shè)備和重點用電科室建立安全用電重點檢查和制度。

3.3.3注重安全文化建設(shè)

注重安全文化建設(shè)是降低和預(yù)防電氣安全事故的另一方面，醫(yī)院職工良好的安全文化對全院人因事故的發(fā)生起著關(guān)鍵的作用，定期加強職工電氣安全教育，組織職工參與電氣安全學(xué)習(xí)。大型綜合醫(yī)院可通過設(shè)立“安全生產(chǎn)月"來提高員工電氣安全意識，組織“安全生產(chǎn)咨詢?nèi)?活動帶動患者參與到安全生產(chǎn)中來，同時，在醫(yī)院顯眼的位置可以張貼電氣安全教育的標(biāo)語、“小貼士"等等來提高醫(yī)院職工及病患的安全文化意識。醫(yī)院的安全文化建設(shè)，要強調(diào)后勤安全保障與臨床醫(yī)療一線并重，病患與醫(yī)護人員并重，通過組織安全文化建設(shè)，樹立安全第一、安全維系生命、安全創(chuàng)造效益等觀念和意識，提高員工對醫(yī)院電氣安全.重要性的認(rèn)識，從而達到預(yù)防電氣安全事故的目的。

4、安科瑞為醫(yī)院安全用電提供的解決方案

4.1安科瑞Acrelcloud-6000安全用電云平臺

安科瑞電氣推出的安全用電云系統(tǒng)采用的剩余電流互感器、溫度傳感器、電氣火災(zāi)探測器、故障電弧探測器、電氣防火限流式保護器和中性安防，對引發(fā)電氣火災(zāi)的主要因素（導(dǎo)線溫度、電流、剩余電流、故障電弧等）進行不間斷的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計分析，并將發(fā)現(xiàn)的各種隱患信息及時推送給學(xué)校管理人員，指導(dǎo)學(xué)校實現(xiàn)時間的排查和治理，達到潛在電氣火災(zāi)隱患，實現(xiàn)“防患于未然"的目的。

用戶可以利用PC、手機、平板電腦等多種終端實現(xiàn)對平臺的訪問，查詢包括系統(tǒng)信息、實時數(shù)據(jù)、報記錄等在內(nèi)的各種信息，使用方便。利用該系統(tǒng)為用戶提供的低成本服務(wù)，能有提升企業(yè)的消防管理和電氣設(shè)備水平，防范重大惡性火災(zāi)財產(chǎn)損失、尤其是重大惡性人員傷亡責(zé)任的發(fā)生。

本系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)如圖所示：

4.2硬件配置：

平臺服務(wù)器：建議按照我方提供配置標(biāo)準(zhǔn)購買，或者客戶自己租用阿里云資源。

站控管理層硬件配置：（如申請阿里云可忽略）

現(xiàn)場儀表硬件配置

4.2.1現(xiàn)場儀表選型介紹--剩余電流火災(zāi)探測器

4.2.2現(xiàn)場儀表選型--故障電弧探測器

4.2.3現(xiàn)場儀表選型--電氣防火限流式保護器

4.2.4現(xiàn)場儀表選型中性安防保護器

中性線的定義：三相電的星形接法是把每一相電源或負(fù)載的一端都接在中性點上，將中性點引出的這條線叫中性線，這樣就形成三相四線制或者五線制。也可不引出，形成三相三線制。現(xiàn)在的低壓配電線路，采用多的是三相四線制，其中的三條線路分別用A、B、C代表三相，另一條中性線用N代表。在三相四線制或五線制運行過程中，中性線引發(fā)火災(zāi)事故主要通過三種途徑：

A.中性線長期過載導(dǎo)致中性線絕緣層老化，后使得絕緣層燃燒引發(fā)火災(zāi)；

B.中性線故障使中性線開路，導(dǎo)致三相電嚴(yán)重不平衡，燒毀電氣設(shè)備引發(fā)火災(zāi)。

C.中性線老化使線路局部過熱，導(dǎo)致中性線絕緣層老化，后使得絕緣層燃燒引發(fā)火災(zāi)。

1）產(chǎn)品型號

2） 模塊接口示意

3）產(chǎn)品尺寸

5 結(jié)語

大型綜合醫(yī)院集醫(yī)療、護理、科研、預(yù)防保健于一體，可靠、安全的電氣系統(tǒng)是保障醫(yī)院安全正常運行的基礎(chǔ)。大型綜合醫(yī)院后勤科室，特別是電力管理部門要加強供電可靠性、醫(yī)療設(shè)備漏電流處理以及*相關(guān)規(guī)章管理制度等方面的思考，大限度地降低醫(yī)院電氣安全事故，保障醫(yī)院電氣安全生產(chǎn)，為醫(yī)護人員及患者提供安全可靠的用電環(huán)境，為維持醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序提供有效的后勤保障。